新冠肺炎與行動管制令 - CityPlusFM訪談錄

(面書3月21日的帖文)

前天CityPlusFM找我做訪談，想了解行動管制令是否能有效抑制我國疫情。以下是我的回答

1. 大马的新冠肺炎病例，在短时间内爆升了不少。究竟是因为人民本身的危机意识不高，还是政府的应对速度与策略都不臻理想而导致的结果呢？

答：首先，所謂第二波的新冠肺炎病例，一開始來自UDA Holdings主席的cluster(群聚)，現在病毒傳開以致看來失控的主要風險其實源自於在大城堡2月28日為期三天的那場宗教大集會。在一個長時間接觸，人潮洶湧密集的地方，大大地增加了一人或幾人廣傳疾病的機會。

到底是誰的疏忽？這很難說，要知道我國(新冠肺炎案例)的第二波始於2月27日，在這之前已有11天沒有新案例了。更重要的是，第二波開始時希盟政府已倒台，國家差不多正處於無（聯邦）政府狀態，衛生局裡的專業官僚就獨自地扛上任務應付疫情。直到3月10日，新內閣宣誓就任，新的衛生部長才走馬上任。也在同一天，第一宗Tabligh Akbar （宗教大集會）的病例才被確診公佈。那是一場擁有1萬6千人的大集會，後來出席者各自回家。大家看看數據，他們的家幾乎遍佈全國各州，因此他們很有可能同時也把病種帶回各自社區，才導致今天一發不可收拾的局面，病例急速上升，政府被迫要祭出行動管制令。目前被確診的已有513人源自那集會。

希盟政府的時候，沒有頒布任何大集會的禁令，或許根據當時沒有新案例出現的情況，其實可以理解。人民也照常生活但沒有自律好好照顧個人衛生作好防疫措施，也照樣出席大集會。Tabligh Akbar（宗教大集會）的病源之一據說是2月22日才從災區韓國回來的第136號患者。

因此，事到如今若要責怪誰，其實很難。你們說，當時是各方疏忽，或者集會者運氣不好？我想，若是這集會舉辦的日期放在世衛組織宣佈（新冠肺炎瘟疫）全球大流行後，大概就比較可能被展延，就避免了這場大規模的集會感染。（有關當局應該好好研究到底患者有幾人，到底如何能—透過什麼方式--大規模地傳染他人）。

2.你认为行动管制令能达到遏制病毒扩散的目的吗？为什么？

答：大家必須對COVID-19病毒傳染方式要有正確的了解，為何衛生部常強調個人衛生、苦口婆心勸告大家要勤洗手？首先，這病毒的傳染方式主要來自近距離接觸，通過眼、鼻、口進入身體感染。通常手是最有可能接觸到病毒然後觸碰自己的（眼鼻口）部位而受感染，而感染源應該是另一位近距離親近你的患者。

為什麼我提這個很重要？要知道病毒傳染性有多高，流行病學（epidemiology）常用一個指標叫作reproduction number (再生數)。那個數字代表一個患者平均會傳染給多少人。目前學界的計算，COVID-19的再生數介於2至3之間。這說明了什麼？如果在沒有其他的措施或行動去插手抑制或減緩疾病傳染，病例恐怕將加倍上升。專家推論計算出，一個患者一個月就能感染700人以上，自組一個cluster。若各方有能力把再生數拉低至1或以下，那麼疾病傳染才有可以被遏止。

有四個主要因素決定了一種病毒的傳染性高低，大家要記住一個英文單字’DOTS’。D指的是Duration，就是患病者的疾病易傳期。目前患者大約有5至7天的潛伏期，然後大約有5天出現症狀。發病的這5天是疾病易傳期因為病毒在身體裡的載量是最高的，同時通過咳嗽或打噴嚏的方式傳出來；O指的是Opportunity，是患者在社交場合一天能接觸人士的數目，這就是潛在的傳染機會。一般人一天社交平均接觸5至10人，社交越活躍的人，傳染的機會就自然越高，UDA Holdings主席就是一個很好的例子了。

T指的是Transmission probability，也就是那些已被接觸人士的傳染機會。要知道，不是每一個近距離接觸的個案，百分百都會‘中招’。如果你有仔細觀察，甚至伴侶也未必一定會被感染（那麼至於夫妻關係就代表兩者之間互動親密，這我就不好說了）。目前已知機率是介於10%至三分之一的感染機會。

最後的字母S是Susceptibility，說的就是‘易感性’。這個數字，將接近百分百，因為目前還未有任何疫苗成功研發推出市面，而受感染後康復、得到抗體的人士又少之又少，那麼沒有多少人可說他可完全豁免受感染。

短期而言，政府或有關當局對S‘易感性’做不了太多，那麼這次的行動管制令，主要是針對抑制O，就是患者每天可接觸的人數，從而減少T，那就是被傳染的機率。政府呼籲大家留在家，那麼縱使患者有症狀出現易傳期D，因為隔離而不會傳染別人。

政府要打擊所謂的病毒傳染鏈，端出了這個強硬的政策，我認為在所難免。理論上，這政策將可減少民間疾病互相傳染的機會和病例。至於抑制疫情疾病發展的效果會怎樣，就胥視人民是否有居家隔離，減少社交場合接觸更多的人。

對我來說，目前行動管制令“鎖國”要達到的效果最好的情景是根除本地社區傳染病例至中國武漢或新加坡的地步（目前他們只有外國引進來的病例）。如果一切都順利，行動管制令解除後，我國政府最大的挑戰就是如何偵查出外國引進來的病例，避免這些患者重新啟動社區傳染？恐怕接下來好幾個月都不該有大型集會。

3.在对抗新冠肺炎疫情方面，你希望新政府还能如何处理？有什么需要改进？作为人民的我们又该如何配合？

答：新政府應該要有更周詳的計劃，各部門之間和官僚應相互配合，以解決行動管制後衍生的種種民生問題。就好比說，高教部可以協調滯留在學生宿舍進行隔離的學生福利；婦女、家庭和社會發展部底下有個福利局，最好能確保社會最底層在沒有收入貼補的情況下還有飯吃；房屋和地方部可以協助安頓那些被下令需要隔離但家裡實在擁擠的確診人士家屬身邊人；地方政府應檢舉犯規的商店和餐廳；貿消部最好取締那些任意開價謀取暴利的商家；能源和天然資源部部長應確保水電充足不中斷；人力資源部要保護僱員的利益，不讓商家老闆們剝削，堅持他們支付員工薪水一起度過疫情難關。總之，各部門之間的溝通很重要，在這個疫情災難的前提之下，整個社會和政府要聯手合作，守望相助才對。

任何會影響大眾的舉動和措施，部長們和官僚們不好自作聰明擅作主張，應先咨詢衛生部的意見，以免弄巧反拙，幫倒忙。其中一個最好的例子就是，總警長在前天下午宣佈禁止跨州移動，民眾若有需要就排隊填表格申請，結果當天晚上各大警局前面大排長龍，直接打臉了衛生部，挫敗了政府要大家社交隔離的原意。後來總警長緊急剎車U轉，怪難看的，早知如此何必當初？

而人民呢？現在要配合就最好乖乖留在家裡。在家的時候就花時間多點讀書，多與家人溝通聊天，盡量少看社媒讓腦眼耳根清淨；有空的話就打掃家裡，保持居家整潔衛生。在這兩周注重個人的身心健康和衛生，以及環境清潔，不要打敗了新冠肺炎而敗給了骨痛熱症哦！總之，不要亂走，不要恐慌。