Friday, January 29, 2021

988《時事一百度》2021年1月29日點評

 



1) MCO压平曲线及筛检冠病迷思

- 听说MCO即将要结束不再延长,然后进入CMCO,请问MCO有达到政府的目标压平曲线控制疫情吗?下周已经可以安全松绑了吗?
答:下週可安全鬆綁?開什麼玩笑?
來我們先看疫情最新發展數據:
昨天的確診病例數字是4094,是目前的第二高紀錄,過去一周的平均是3666。兩個星期前我上節目的時候,那時才剛落實行管令,當時的一周單日平均確診數字是2770。近來看到的每日確診數字不是3千就是4千,我們的活躍病例昨天是新高,大約4萬3千;紅區有101個縣市,大約是全國的三分之二正面臨疫情災難。活躍感染群數字昨天也是新高,有372個,而近來每天的確診病例裡,高達八成的病例並不屬於現有的活躍感染群,這也意味著社區傳染還是很猖獗。看到這些觸目驚心的數字,再加上我國的醫療系統特別是前線醫護人員已頻臨崩潰,這個時候要鬆綁讓人隨意出門趴趴走跨州跨縣?那將是相當不負責任的做法。
你問我到底MCO是否有協助政府壓平曲線?如果你用衛生部公佈的R(基本感染數)數字來看,是的,這個曲線似乎正壓平。若從每日確診數字和活躍病例來看,是否已壓平了疫情曲線就還言之過早。但曲線上壓平是一點,那只意味著沒變得更糟糕、惡化下去,但政府當務之急是要確保能壓低和壓下曲線!
上週衛生總監諾希山說若疫情數字未見改善,他建議加強行管令。上週也傳貿工部透露風聲說政府還會延長行管令。怎知道這個星期一衛生總監就U轉了,轉口風說MCO不會再延長,因為要保經濟。
若以目前的疫情發展來看,下週要鬆綁行管令似乎相當不理性。我認為,即使沒有再加強行管令,特別是正當疫情未見顯著好轉之際,延長MCO應該已是最低限度的要求了。大家還需再忍耐一下、更努力做好本分,協助國家度過疫情難關,大家才會一起安全。

- 一些商家、经济学者甚至是医药界人士也提出替代方案,允许经济和行动松绑,同时大力推广全民筛检作为重启经济和公共卫生的必要措施。请问这个建议和说法有根据、可行吗?
答:我認同,平衡經濟和公共衛生需要是必要的。我也認為,一旦疫情不受控制,即使沒有外在的限制如行管令,經濟也必定會遭受衝擊和損失。這個邏輯很簡單:我國相當大層面的經濟活動需要勞動力來操作,一旦有更多員工生病了、或必須被隔離而缺席工作崗位,或因有員工確診商店、工廠或企業必須停止營業操作,這些成本可能不少於目前MCO 2.0限制下的規定。過早的經濟和行動鬆綁會導致MCO的前功盡廢:看看去年12月初過早解除跨州跨縣禁令和外出人數限制,導致今天的局面。
所以,任何替代方案,必須回到傳染疾病學的原理,是否它真正有效減少疾病的傳染?所謂的要平衡經濟的考量,前提必須也建立在疫情受到控制的基礎上,這算是反映某個程度的‘績效’制:比如說經濟鬆綁因為疫情已明顯受到控制,反之加緊行管令因為疫情惡化。
至於更廣泛的全民篩檢是不是一個必要的措施?我的看法是,若不是被追蹤病例或在加強行管令區的居民,一次性的篩檢沒有意義。為何我這樣說呢?首先,各位必須了解篩檢的局限:受感染的前幾天不會被RTK Antigen或RT-PCR檢測方式偵查到陽性;再來,如果一位無症狀患者康復後,依然會被RT-PCR偵查到陽性,不代表他還有感染力,而他就必須承受10天指示居家隔離,若他是自僱人士就被迫斷糧了。
如果說一次性的篩檢沒有意義,那麼到底要篩檢多頻密才有用呢?每個星期,每兩周還是每個月?如果你是高風險群,僱主幫你承擔篩檢費用,這無可厚非。僱主確實有義務和道德責任承擔啦,因為工作的需要,你必須外出與人接觸增加染病風險。

- 近来看到某某议员也通过某某诊所和医院,推销70或80令吉的RTK Antigen检测盒筛检配套,也收到私讯广告推销某些品牌的检测盒寄去家里自行检测,这样做有问题吗?
答:首先讓我回應後者:各位千萬不要自己購買檢測盒居家自行檢測。因為獲取樣本進行檢測必須是由有經驗的醫護人員來執行。自己或家人不懂如何正確刮取喉嚨樣本的話,結果出來是假陰性(false negative)就不足為奇;再來的風險是,你可能把協助你的家庭成員暴露在受感染的風險當中,因為當你張開嘴巴的時候,他必須近距離直接面對病毒傳染的來源。衛生總監諾希山前幾天也說明了,這些廣告推銷是非法的,因為任何醫療產品廣告必須獲得衛生部醫藥局批准,一般上要求非常嚴格。
再來,就如之前我所說的,全民篩檢有其局限和弊病,一次性檢測無助於防疫,反而增加了自己的虛假的安全感(false security)。那些推銷的RTK Antigen檢測配套,價錢也不菲;要知道若根據PERKESO的配套,僱主僅需繳付僱員40令吉,為何那些議員們可以推銷70到80令吉的配套?我只能說,這看來是一門好生意。
這個點子的另一問題是,把原本不受感染而在行管令下居家安全的人,因為被議員配套吸引而去診所或醫院作檢測,這些地方卻是染病高風險地方。其實,若不是被追蹤病例,根本不需為了檢測而為自己增添風險,不是嗎?

- 还有,最近有消息传出说公寓管理单位要求住户自行做检测,一些则要求外籍移工而已作筛检,请问这有必要吗?是否有助于防疫和抗疫?
答:我確實有看到昨天下午國防部高級部長依斯邁沙比裡說公寓管理有權這麼做來保護住戶。我必須說,他的說法沒有事實根據,這樣只會鼓舞和助長公寓管理層落實這個無效用的措施,給住戶增添不必要的麻煩和財務負擔。
再說,本來行管令的用意就是叫人留在家裡啊!即使被揪出是陽性後,不被允許居家隔離這還像話嗎?住戶之間的互動一般就不多了,平時要碰面也不太容易。最大風險的地方不外是電梯,還有常接觸表面如入口處大門手把按鈕,和電梯按鈕。管理層不時去消毒就好了,電梯裡面要求住戶帶口罩就ok了,何必勞師動眾叫全部人去篩檢呢?


2)安华入禀法庭挑战紧急状态不开国会

- 安华挑战慕尤丁和政府的根据是什么?
答:安華以他身為國會在野黨領袖的身份,通過行動黨國會議員藍卡巴星代表,入稟法院申請司法審查(judicial review)首相慕尤丁給予最高元首的勸告不合法也不符合國家憲法,特別是針對在緊急狀態時暫停國會這事宜。所以,首相的勸告導致2021年緊急條例下的第14條,安華要求法院宣告不合憲法。
- 今年1月14日颁布的紧急条例里面有说明国会一定不可以开吗?到底应该要怎样解读?
我們來看回緊急條例的第14條說了什麼:
14. (1) Bagi tempoh darurat berkuat kuasa—
(a) peruntukan yang berhubungan dengan memanggil, memprorog dan membubarkan Parlimen dalam Perlembagaan Persekutuan tidak mempunyai kesan; dan
(b) Parlimen hendaklah dipanggil, diprorog dan dibubarkan pada suatu tarikh sebagaimana yang difikirkan sesuai oleh Yang di Pertuan Agong.
(2) Mana-mana mesyuarat Parlimen yang telah dipanggil sebelum tarikh permulaan kuat kuasa Ordinan ini tetapi belum diadakan adalah dibatalkan.
我來翻譯好了 – 在緊急狀態落實當兒,在憲法下的有關召開、休會和解散國會的任何法律條規皆無效;國會何時要召開、休會和解散,最高元首有權斟酌何時最為恰當如此做。
在緊急條例之前已決定和編排好的國會召開日期,也將被取消。
好了,我認為安華的解讀緊急條例裡表達暫停國會的意思,我覺得這還蠻有爭議性,因為第14條沒有說國會一定不可以開,而是決定權在於最高元首…當然是要在首相的勸告下行事啦!慕尤丁在緊急狀態頒布那天的公開致辭演說裡的第21點就直接表明國會和州議會在緊急狀態下都不會召開和進行,直到最高元首決定日子。若針對講詞,安華的控狀解讀就比較明顯有利於挑戰。
當然,安華的控狀裡提出在緊急狀態之下暫停國會不合法,在憲法下其實是有根據的。因為吊詭的是,緊急條例在最高元首名字下有小句留尾說:[Akan dibentangkan di Parlimen menurut Fasal (3) Perkara 150 Perlembagaan Persekutuan]
這條例將根據聯邦憲法第150條例第三段,提呈給國會。這確實是過去的程序,但國會如果不召開直到緊急狀態結束後怎麼辦?到時國會還有辯論這條例的必要嗎?要知道過去國家有4次處於緊急狀態,國會依然運作通過特別的法案針對緊急事故。

- 国会重开对于安华和希盟领袖来说,有什么作用? 为何他在记者会上强调他有什么人数反对紧急条例,还要说拥有朝野两边的支持,用意何在?
答:人家說安華是“人數”哥其實是有道理的。就政治意義和正當性而言,安華一直強調人數就好比表示自己其實才是多數領袖,換句話白話一點說:“我才配做首相,慕尤丁已失去多數支持,沒有正當性”。
可是,安華要注意的是,他的人數意義解讀可能差之毫釐謬以千里:確實有多數的議員反對國盟政府支持的緊急狀態,不代表大部分的這些國會議員都支持安華做首相。相信他知道支持的局限在哪裡,所以當然他也沒有說明有關做首相事項,但他確實還是有意‘抽水’突出他為主要領袖的形象啦!
至於為何需要國會?當然就國會議員和政府內閣成員職責而言,他們必須通過國會履行選民的民主委託,同時監督和辯論政策法案。這些都是檯面上的理由啦!具體而言,就如我兩周前所說的,緊急狀態不會讓慕尤丁的政治對手束手就擒、安靜下來,他們肯定會有更多政治動作威逼這個普遍上被視為弱勢和跛腳鴨首相慕尤丁。大概大家可以想象,如果能召開國會,政客們肯定會利用機會倒慕,以達到各方的政治目的和盤算。他們應該沒有疫情災難當前所謂的‘團結’(solidarity)和‘體育精神’(sportsmanship)這回事。

- 还有什么人马现在也加入行列入禀法庭挑战政府?他们之间有什么控诉上和策略上的分别?
答:據我所知,已經申請入稟挑戰慕尤丁的,還有希盟的三人組和鬥爭黨領袖凱魯丁。我也聽聞公民社會組織蠢蠢欲動要控告政府,推翻緊急狀態決定。希盟三人組的控狀理由與安華相似,但還加上了要求法院宣佈憲法條文阻止法院檢討緊急法令其實有違憲法精神和地位。他們要求國會重開來檢閱緊急條例。凱魯丁的控狀主要環繞在首相已失去了多數支持,如何還可以勸告最高元首頒布緊急狀態,同時他如何能阻止國會召開?

- 你如何预测结果:紧急状态会持续到8月吗?国会会在紧急状态下重开吗?
答: 維持緊急狀態的正當性主要與疫情發展掛鉤,因為這正是首相慕尤丁的1月12日緊急狀態致辭的重點和提出的正當原因。除非政府有意不要那麼快壓下疫情,不然如果下定決心的話,應該可以在兩到三個月內壓低至一個安全水平。那麼,到了5-6月的時候,慕尤丁就得面對更大的政治壓力。而所謂緊急條例下成立的獨立委員會可能會‘勸告’最高元首取消緊急狀態。如果那能成事,我看很快我國就得要面對全國大選了,因為巫統已迫不及待要逼宮慕尤丁解散國會,不然就拉倒他。我看他也沒有太多其他的選擇…所以我目前只能期望他不要拿疫情和人民的健康和生命為他的政治賭注綁架起來!那是我的最大擔憂。


3)环形疫苗接种圈定首批接种对象
- 什么是环形疫苗接种?这个与全民疫苗接种策略有什么不同?
答:環形疫苗接種是一種疫苗接種策略,先為那些最有可能被傳染的人先打疫苗接種,以期望這些被追蹤病例的人士可以成為一環一環的免疫人墻阻止病毒在社區擴散。要知道新冠病毒的傳染管道主要通過人與人之間的密切接觸有關,而這些被追蹤要求先去疫苗接種的人就是與確診患者最有密切接觸可能的人。
用足球術語來說,就是採取人盯人的戰術,去掉或弱化最大的潛在威脅。歷史上,天花症是這樣被根除的;近代在疫苗劑量有局限的情況下,環形疫苗接種策略也用在對抗非洲西部的伊波拉病毒。
全民疫苗接種策略則不同,這無關直接的感染可能和風險,無需追蹤病例。從科學工藝革新部長凱里的受訪說辭,其實政府要同時進行兩個策略。既然政府要在全國設立大約600個疫苗接種中心,以及有雄心要每天24小時為全國人民注射7萬5千劑疫苗,這可不是容易辦到的事。從這個數目來看,政府有心要根據早前的宣佈,分三個階段為不同風險的群體注射疫苗接種,要在1年半內為超過7成全國人口注射疫苗以達到群體免疫效果。但凱里也宣佈將保留一部分的疫苗劑量用於環形疫苗接種策略,雙管齊下。

- 疫苗接种计划的接种对象的排序阶段是什么?政府计划的接种速度合理可行吗?
答:根據報道,到了二月底,瑞輝公司的128萬劑疫苗將首先抵達我國,這個應足以應付20%國民人口的兩劑疫苗接種需要。首階段,政府會為大約50萬前線醫護和非醫護人員注射疫苗接種,因為他們面對最高的感染風險,但是國家卻最需要他們繼續執勤任務抗疫。
第二階段則是針對高風險群體,例如3百萬名樂齡人士和殘障人士,還有350萬名有慢性疾病的病患,比如糖尿病、血壓高、癡肥、心臟病、氣管呼吸疾病、癌症病患。第三階段就開放給所有18歲以上的國民。
凱里也說會為移工群和所有大馬居民免費注射疫苗,目前正商討如何支付這些費用的機制。
至於接種速度,政府確實有很高的期望和目標,這個要執行計劃起來真的很不容易。據說這些600個疫苗接種中心是要24小時操作才能達到每日接種人數的目標。凱里預料全國各地需要至少7000名人手負責疫苗接種事務。問題是,目前衛生部捉襟見肘人手緊張,因此凱里需要更多的自願人士在社區幫忙。

- 最大的挑战在哪里?政府能获得在预定时间获得足够的疫苗供应吗?
答:剛才已解釋了不少疫苗接種任務執行的挑戰,其他的挑戰包括疫苗運輸通勤和儲存問題——因為瑞輝疫苗很不同,它們是新型的mRNA疫苗,需要比一般疫苗還要冷凍的溫度來儲存和運輸。
確實目前政府需要顧慮的是這些疫苗供應來得及抵達我國嗎?全世界都向這些廠商下訂單,其他國家的人口更眾多,國力更強大,他們可能會搶佔資源。我認為政府同時也向其他藥廠訂購其他疫苗是相當明智的做法,期望政府能在最短的預期時間內為70%人口注射疫苗!

- 人民可以选择要打什么品牌的疫苗吗?
答:我明白一些國民群體會為什麼想選擇一些品牌,和不要另一些:比如說伊斯蘭黨曾有人表示不要中國製造的疫苗因為顧慮含有某些不清真材料;中華膠的華人可能就指定要中國研發的疫苗,拒絕‘美帝’的瑞輝疫苗;當然也有一些人因為聽聞很多誇大的疫苗副作用消息,而不要某些疫苗。
那麼,人民可以選擇嗎?不可以的,政府也表明了這點,但民眾會被告知正在使用的疫苗是哪個。
要知道,疫苗產品屆時也是全球的限量‘時貨’,哪個先到哪個已用完了,沒有人可以說准。那些疫苗中心可能就只有一種疫苗存貨選擇,沒得選啦!再況且政府已提供免費了,我就不曉得以後私人醫療界能買到現貨和人民可以前往要求注射自己要的疫苗品牌嗎?我個人就建議大家,輪到你的時候就不要再拖了,先打先有疫苗保護作用。別擔心,一旦經過我國的藥品管理局(NPRA)檢驗和認證,醫藥產品一般上都很安全。










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