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1. 马来西亚政府上周二宣布雪兰莪州六县实施行动管制令,隔天宣布吉隆坡、新山等地也落实行管令。六天后,也就是前天,马国政府宣布全马将从今天起实施行管令;并也在昨天宣布彭亨、登嘉楼及霹雳三州共五个地方将从明天到5月26日落实{加强行动管制令}。
从公共卫生的角度,马国这九天的情况改变了多少,导致政府须在短时间内,需要扩大、延长以及收紧原来部分州属长达12天的第三轮行管令?
我们看一看从5月3日到前天5月10日(马来西亚首相)慕尤丁宣布全国实施行管令,就这么短短的一个星期,国家的疫情如活跃病例,增加了6643病例或22巴仙;加护病房ICU增加了82个病人或增幅23巴仙;这些都是医疗资源和政府负担的关键指标。再说,由于马来西亚地广,各州各地的疫情不一样。原先的跨州禁令没有被解除,疫情严重是当地的状况。目前大家关注的是雪隆区、槟城、砂拉越、吉兰丹,疫情严重的城市还有新山和关丹。
上周五马来西亚卫生总监诺希山才透露,加护病房使用率已创历史新高。全国有22间新冠肺炎政府医院的加护病房使用率超过70%,在雪隆一带的有些甚至高达90%。再加上目前每日新增病例靠近4千宗。今天刚出炉的每日确诊数字是4765,单单雪隆区就占据超过一半的病例。这情况若不在近期内改善,那么很快的政府的医疗资源就会接近饱和然后透支,死亡率也会随着增加。这不是政府和民间希望看到的事。
政府其实应该早已看到各地疫情至少短期的未来走势,只是政府在短时间内作出各种不同的宣布,似乎不利于疫情方面的民众沟通,让民众难以适从和感到混淆。或许如果可以重来,政府应该在5月3日第一次宣布MCO的时候,就落实全国性的行管令。
2. 为期27天的全国第三轮行管令,相比前两轮措施相对宽松。第三轮行管令能在多大程度上有效抑制疫情蔓延?
首先,我们需了解,新冠疫情虽然是一个重大的公共卫生课题,同时也牵涉各政策方面和领域如经济。因此行管令的设计必须考虑除了公共卫生以外的重要层面。
回到控制疫情的目的,首先要明白病毒是必须通过人与人近距离接触交流而传播。因此,若政府要立刻为疫情降温避免继续恶化下去,最有效的就是控制人们可以去的地方和范围,还有人们需要出去的理由。如果人们都减少出去,那么在社区里的人与人之间的接触就少了,自然感染机会和病例也随着减少。
是的,第三轮行管令比起第一次的宽松很多,但其实相当接近第二轮。政府一直强调他们要在不影响大部分经济活动的情况下继续实施行管令,这或许会让控制疫情的效应妥协了一些。但我们也应该看到政府已禁止人们堂食,关掉大部分社交场所和禁止社交活动和聚会,同时也限制了人民的活动范围,现在甚至不可跨县。所以,自从4月开始出现的许多社区感染簇群和病例,相信会在行管令实施后的大约一个月后见效,那时我们应该可以看到每日新增病例或会下降至一个卫生部仍可以从容应付的水平。再说,在跨州跨县行为被限制的情况下,疫情是地方和社区的事,政府会比较能掌控当地的疫情。
3. 据报道,槟城治疗冠病患者的加护病床已达到100%的使用率;马国卫生总监{诺希山}昨天也表示,全马目前拥有734个加护病房床位,而进入加护病房的病患已经多达500人。他也指出,未来预料将需要1700个加护病床的床位。
根据你的估算,疫情预计将在接下来的两个星期维持不变或更严重,但应该在两个星期后逐渐减缓。你认为,这两周关键期,马国医疗系统能否负荷?马国政府该如何应对?
根据过往在马来西亚行管令1.0和2.0的经验,每日确诊数字通常会在大约一个月后才能确定往下走的趋势,或许这就是为什么政府直接宣布27天行管令。而通常首两周大多数只会反映出落实行管令前的病毒感染和接触历史。因此这段期间我们应该预料每日确诊数字依然会往上飙升。
确实如你所言,前面两周是关键期。坦白说,我也操心马来西亚的公共医疗系统是否能承担持续送入更多的重症病人。目前的加护病房病人数字已是新高了。如果情况恶化和紧急,看来私人医院必须要扛起更多的社会责任,接受更多重症病人。每条性命都珍贵。
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